Combien de temps dure la pose d’une prothèse de hanche?

Pour une première prothèse totale de la hanche, la chirurgie dure habituellement entre une et deux heures. Cette indication donne un bon point de repère, mais elle ne représente pas toute la durée de votre passage à la clinique. Avant l’intervention, il faut prévoir l’admission, les vérifications médicales et l’anesthésie. Une période de surveillance est aussi nécessaire après l’opération.

À Ortho Westmount, nous abordons cette question en fonction de votre situation. L’état de l’articulation, vos antécédents et le type de prothèse envisagé peuvent tous modifier le déroulement. L’évaluation préopératoire nous permet donc de vous donner une estimation plus représentative de votre cas.

Combien de temps dure une opération de remplacement de la hanche?

Ce qu’il faut prévoir le jour de l’intervention

Avant l’intervention, l’équipe d’orthopédie examine les radiographies afin de planifier les détails de la chirurgie et de confirmer le type et la taille de la prothèse qui seront utilisés. L’intervention prévue et le côté à opérer. Ces vérifications font partie des mesures de sécurité habituelles.

Le choix de l’anesthésie dépend du plan chirurgical et de votre état de santé. Il peut s’agir d’une anesthésie générale ou régionale. La rachianesthésie insensibilise le bas du corps. Une fois l’anesthésie bien établie, vous êtes installé de manière à permettre un accès sécuritaire à la hanche.

La période de préparation n’est généralement pas incluse dans l’estimation d’une à deux heures. Il en va de même pour le temps passé en salle de réveil. Lorsque nous discutons de la durée avec vous, nous distinguons donc le temps de chirurgie du temps total passé à l’établissement.

En quoi consiste la chirurgie?

La hanche est une articulation composée de la tête du fémur et d’une cavité située dans le bassin. Lorsque les surfaces articulaires sont fortement endommagées, elles peuvent devenir douloureuses et limiter les mouvements. La prothèse totale vise à remplacer ces surfaces par des composantes artificielles.

Une incision sera pratiquée du côté approprié afin d’accéder à l’articulation de la hanche. Selon l’approche chirurgicale choisie, l’incision peut être réalisée à l’avant de la hanche (voie antérieure), sur le côté (voie latérale directe) ou à l’arrière (voie postérieure). Le chirurgien séparera ou déplacera délicatement les muscles et les tissus mous environnants afin d’exposer l’articulation de la hanche et d’accéder à la tête du fémur ainsi qu’à l’acétabulum (la cavité de l’articulation de la hanche). Il prépare ensuite la cavité du bassin en enlevant les portions d’os et de cartilage qui doivent être remplacées. Une cupule artificielle y est installée, généralement avec un insert en polyéthylène servant de surface de glissement.

La partie supérieure du fémur est préparée pour recevoir une tige métallique. Une tête artificielle est fixée sur cette tige, puis remise en place dans la cupule. L’ensemble forme la nouvelle articulation (Johns Hopkins Medicine, s. d.).

Les implants peuvent être cimentés ou recouverts d’un matériau poreux qui favorise leur intégration à l’os. Une fixation hybride, qui combine ces deux méthodes, peut aussi être utilisée. Le choix repose entre autres sur la qualité osseuse et le type d’implant retenu (NIAMS, s. d.).

Avant de refermer l’incision, le chirurgien vérifie la position des composantes et la stabilité de la hanche. Ces vérifications demandent de la précision et font partie intégrante de l’intervention.

Pourquoi la durée n’est-elle pas la même pour tout le monde?

L’estimation d’une à deux heures concerne surtout une première prothèse totale sans difficulté particulière. Le temps requis augmente parfois lorsque l’articulation est très détériorée ou qu’une perte osseuse doit être prise en charge.

Une opération antérieure à la hanche peut avoir laissé du tissu cicatriciel ou modifié les repères anatomiques. Le chirurgien doit alors adapter son travail aux structures présentes. La raison de l’intervention compte également. Une arthroplastie réalisée pour une arthrose avancée ne présente pas exactement les mêmes exigences qu’une chirurgie pratiquée à la suite d’une fracture.

Le remplacement partiel de la hanche peut être plus court, puisqu’il touche uniquement la partie fémorale de l’articulation. À l’inverse, une opération aux deux hanches pendant la même séance nécessite plus de temps. Le resurfaçage suit aussi un déroulement particulier, car il conserve une plus grande partie de la tête du fémur.

Les chirurgies de révision sont généralement les plus longues. Elles servent à remplacer ou à corriger une prothèse déjà en place. Le chirurgien peut devoir retirer les anciennes composantes, composer avec une perte osseuse ou traiter une infection ou un descellement. Selon la situation, l’intervention peut durer plusieurs heures.

Une chirurgie qui se prolonge ne signifie pas nécessairement qu’une complication est survenue. Les particularités anatomiques et le positionnement des implants peuvent simplement exiger plus de temps.

L’approche chirurgicale influence-t-elle la durée de l’intervention?

Le chirurgien peut accéder à la hanche par l’avant, l’arrière ou le côté. Chacune de ces approches suit un trajet différent à travers les muscles et les autres tissus qui entourent l’articulation.

Le choix de la technique dépend notamment de votre anatomie et de l’intervention prévue. La formation et l’expérience du chirurgien orthopédiste entrent aussi en ligne de compte. La taille de l’incision peut avoir une incidence sur certains aspects de la convalescence, mais elle ne permet pas de déterminer avec précision combien de temps durera l’opération.

Le remplacement de la hanche demeure une chirurgie majeure. Un accès sécuritaire à l’articulation et un positionnement précis des composantes ont donc priorité sur la rapidité. Notre présentation des chirurgies de la hanche à Ortho Westmount fournit plus d’information sur les différents types de remplacement articulaire offerts à notre clinique de Montréal.

Quels sont les risques associés à la chirurgie?

Comme toute intervention, le remplacement de la hanche comporte certains risques. Parmi les complications possibles figurent les caillots sanguins, les pertes de sang, les atteintes nerveuses et la luxation de la nouvelle articulation et l'infection du site opératoire.

La probabilité qu’une complication survienne varie selon vos facteurs de risque, l’état de votre hanche et d’autres éléments cliniques. Avant de recommander une chirurgie, nous examinons votre état de santé et vous expliquons comment ces risques s’appliquent à votre situation.

Combien de temps faut-il prévoir à l’établissement chirurgical?

Votre présence à l’établissement durera plus longtemps que la chirurgie elle-même. L’admission et la préparation à l’anesthésie ont lieu avant l’intervention. Une période de surveillance en salle de réveil commence ensuite dès que l’incision est refermée.

Pendant que les effets de l’anesthésie se dissipent, l’équipe surveille vos signes vitaux et votre niveau d’éveil. Elle vérifie aussi si la douleur est bien maîtrisée et intervient si votre état nécessite des soins supplémentaires. Lorsque vous êtes médicalement stable, elle évalue votre capacité à vous déplacer de façon sécuritaire. Vous pourriez notamment commencer à prendre appui sur la jambe opérée avec une aide à la marche appropriée.

Certains patients peuvent retourner à la maison le jour même. D’autres doivent rester sous observation plus longtemps ou être hospitalisés, selon leur état et leur évolution après l’opération.

La récupération se poursuit ensuite à domicile et peut s’échelonner sur quelques mois. Un physiothérapeute peut vous proposer des exercices adaptés. La physiothérapie accompagne ainsi la reprise graduelle de la force et de la fonction de la hanche.

Si vous envisagez une intervention au privé, vous pouvez consulter nos tarifs de chirurgie orthopédique. Le coût est établi individuellement selon la chirurgie recommandée et la complexité de votre cas.

Combien de temps une prothèse de la hanche peut-elle durer?

Aucune durée de vie précise ne s’applique à toutes les prothèses. Votre niveau d’activité et l’usure peuvent avoir une incidence sur l’implant au fil du temps. Une blessure survenue plus tard peut aussi en affecter l’état. Une étude a montré que la plupart des prothèses de hanche demeurent fonctionnelles pendant de nombreuses années. Parmi plus de 60 000 patients, 4,4 % ont dû subir une chirurgie de révision dans les 10 ans suivant l’intervention, une proportion qui atteignait 15 % après 20 ans.

Les suivis réguliers permettent au chirurgien de vérifier la prothèse et d’évaluer tout nouveau symptôme. Un problème important touchant les composantes peut éventuellement nécessiter une autre chirurgie. La durée de l’intervention initiale ne permet toutefois pas de prévoir si une révision sera nécessaire.

Discutez de la durée de votre chirurgie avec Ortho Westmount

Une première prothèse totale de la hanche prend habituellement entre une et deux heures. Une chirurgie de révision ou une intervention plus complexe peut durer davantage. Puisque votre passage à l’établissement comprend aussi la préparation et la surveillance postopératoire, il faut prévoir plus de temps que la durée estimée de l’opération.

À Ortho Westmount, nous commençons par déterminer la cause de votre douleur à la hanche et revoir les traitements déjà essayés. Si le remplacement articulaire convient à votre situation, nous vous expliquons l’intervention proposée, sa durée prévue et les principales étapes de la récupération. Nous discutons également du retour aux activités quotidiennes en tenant compte de votre état de santé et de votre progression après la chirurgie.

Communiquez avec notre clinique pour demander un rendez-vous et obtenir des recommandations adaptées à votre situation.

Références

Johns Hopkins Medicine. (n.d.). Hip replacement surgery. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/hip-replacement-surgery

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. (n.d.). Hip replacement surgery. https://www.niams.nih.gov/health-topics/hip-replacement-surgery