Chirurgie robotisée de la hanche et du genou : comment ça fonctionne?

La chirurgie de remplacement articulaire a évolué au rythme des avancées en planification opératoire et en technologies orthopédiques. Parmi ces développements, certaines interventions de la hanche et du genou peuvent aujourd’hui être réalisées avec l’appui d’un système robotisé. Dans ce contexte, le chirurgien demeure responsable de l’intervention tandis que la plateforme technologique fournit un soutien de guidage à différentes étapes avant et durant la procédure.

Ces systèmes combinent imagerie médicale, planification numérique et assistance peropératoire afin de soutenir un positionnement précis des implants (American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2024). À Ortho Westmount, la technologie robotisée peut être intégrée à certaines chirurgies de la hanche ou du genou lorsque la situation clinique s’y prête. Le remplacement articulaire est généralement envisagé lorsque l’arthrite ou une atteinte de l’articulation entraîne une douleur persistante et une diminution de la mobilité malgré des traitements conservateurs.

Les sections suivantes présentent le rôle de la robotique dans les chirurgies de remplacement de la hanche et du genou ainsi que les principales étapes de cette approche.

Qu’est-ce que la chirurgie de remplacement articulaire assistée par robot?

La chirurgie robotisée de la hanche et du genou correspond à une procédure de remplacement articulaire réalisée par un chirurgien à l’aide d’un système robotisé de guidage. La technologie n’effectue pas l’intervention de manière autonome.

Avant la chirurgie, des examens d’imagerie servent à créer un modèle numérique de l’articulation. Ce modèle permet d’anticiper la taille et le positionnement des implants. Pendant l’intervention, le système suit les instruments chirurgicaux et les mouvements de l’articulation en temps réel afin d’aider le chirurgien à respecter le plan opératoire. Des analyses comparant certaines chirurgies robotisées de la hanche et du genou aux techniques conventionnelles ont observé une précision accrue dans l’alignement et le positionnement des implants. Des données à plus long terme demeurent toutefois nécessaires pour évaluer l’effet de ces améliorations techniques sur les résultats cliniques (Sousa et al., 2020; Kayani et al., 2020).

Quelles conditions peuvent être traitées par remplacement articulaire assisté par robot

La chirurgie robotisée est principalement utilisée dans le traitement chirurgical de processus  articulaires dégénératifs.

L’arthrose constitue la cause la plus fréquente des chirurgies de remplacement de la hanche ou du genou. Avec la détérioration progressive du cartilage, l’articulation peut devenir douloureuse et la mobilité peut réduire.. Lorsque la physiothérapie, la médication ou les ajustements d’activités ne permettent plus de contrôler les symptômes, une chirurgie de remplacement articulaire peut être envisagée. La technologie robotisée peut alors être utilisée dans différentes interventions, notamment le remplacement total de la hanche, le remplacement total du genou ou certaines procédures de remplacement partiel du genou.

Comment se déroule une chirurgie assistée par robot?

Planification avant l’intervention

La préparation débute avant la journée de chirurgie. Des examens comme la tomodensitométrie (CT scan) ou des radiographies spécialisées permettent d’obtenir une visualisation détaillée de l’articulation. Ces images servent à générer un modèle tridimensionnel de l’anatomie du patient.

À partir de ce modèle, le chirurgien peut analyser l’articulation et préparer un plan opératoire détaillé. La taille et la position des implants peuvent ainsi être définies avant l’intervention (MacKenzie, 2023).

Guidage pendant l’intervention

Au bloc opératoire, le système robotisé suit la position de l’articulation et des instruments chirurgicaux. Des capteurs temporaires peuvent être fixés aux os adjacents afin de permettre au système de mesurer précisément les mouvements et l’orientation de l’articulation.

Ces données permettent au chirurgien de comparer les conditions observées pendant la chirurgie avec la planification établie au préalable.

Préparation osseuse et mise en place des implants

La préparation osseuse consiste à retirer les surfaces articulaires endommagées afin de permettre la mise en place des composants artificiels. Le chirurgien manipule l’instrument robotisé tout en suivant les paramètres définis dans le plan chirurgical.

Plusieurs systèmes robotiques utilisent des limites virtuelles qui délimitent la zone où l’os doit être retiré. Cette assistance contribue à maintenir la précision durant l’intervention.

Une fois la préparation complétée, les implants de hanche ou de genou sont positionnés et le chirurgien vérifie le mouvement et l’alignement de l’articulation.

Approche d’évaluation et de traitement à Ortho Westmount

La chirurgie robotisée de la hanche et du genou introduit des outils de planification supplémentaires qui peuvent faciliter les procédures de remplacement articulaire. L'imagerie permet aux chirurgiens d'examiner l'articulation de près avant l'intervention, tandis que les systèmes guidés par ordinateur peuvent aider à mettre en œuvre le plan chirurgical dans la salle d'opération. Le chirurgien reste responsable de chaque étape de la procédure et utilise la technologie comme outil d'aide à la décision pendant certaines parties spécifiques de l'opération.

 À Ortho Westmount, la planification du traitement chirurgical de la hanche et du genou commence par une évaluation orthopédique détaillée et l'examen des images. Les recommandations chirurgicales sont basées sur l'état de l'articulation, les symptômes du patient et les résultats cliniques. Lorsque la technologie assistée par robot est appropriée pour une intervention, elle peut être intégrée au plan chirurgical. Pour en savoir plus sur l'évaluation orthopédique ou les options de traitement dans notre clinique orthopédique, contactez-nous.

Références

American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2024). Robotic-assisted joint replacement. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/robotic-assisted-joint-replacement/
Kayani, B., Konan, S., Pietrzak, J., & Haddad, F. (2020). Robotic-arm assisted total knee arthroplasty: A systematic review and meta-analysis. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7251009/
MacKenzie, S. (2023). Robotic assisted surgery for knee and hip replacements. https://www.drstuartmackenzie.com.au/robotic-assisted-surgery-knee-and-hip-replacements/
Mayo Clinic. (2024). Robotic orthopedic surgery overview. https://www.mayoclinic.org/departments-centers/robotic-orthopedic-surgery/overview/ovc-20472153/

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